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Trastornos de la Conducta Alimentaria

Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son enfermedades neuronendocrinopsiquiátricas de diversas causas y con gran repercusión médica, nutricional y psicológica. Son trastornos en los que no se tiene una buena relación con la comida (deficiencias o excesos), ejercicio o imagen corporal. Se pueden presentar en pesos altos y bajos.
Según el DSM-V, existen varios tipos: 

Anorexia

  • Restricción de alimentos

  • Miedo intenso a ganar peso o engordar

  • Distorsión de la imagen corporal (percibirse más grande de lo que realmente se es)

  • Cambios en el peso

Bulimia

  • Episodios de atracón (ingestión alta de alimentos con sensación de falta de control al comer y no poder parar).

  • Comportamiento compensatorio inapropiado después de comer (vómitos autoinducidos, uso de laxantes, diuréticos, ejercicio físico intenso, ayuno o restricción de alimentos).

Atracón

  • Episodio de atracón (ingestión alta de alimentos con sensación de falta de control al comer y no poder parar).

  • Comer mucho más rápido de lo normal 

  • Comer hasta sentirse desagradablemente lleno 

  • Comer grandes cantidades de alimentos sin sentir hambre física

  • Comer a solas por sentir vergüenza de la cantidad que se come 

  • Sentirse culpable después del atracón 

  • Malestar por los atracones 

TERIA

Trastorno caracterizado por una ingesta alimentaria inadecuada que conduce a deficiencias nutricionales, habiendo tres posibles razones:

  • Evitación o asco por las características del alimento, por ejemplo su sabor, color, olor, textura, temperatura, etc.

  • Miedo a atragantarse, intoxicarse o vomitar.

  • Falta de interés por comer o alimentarse.

Trastorno por rumiación

Enfermedad en la que las personas devuelven (regurgitan) del estómago los alimentos no digeridos o parcialmente digeridos de manera repetida e involuntaria, los mastican de nuevo y luego los vuelven a deglutir o los escupen.

Pica

Trastorno alimentario que se caracteriza por comer con regularidad cosas que no son alimentos (como papel, barro, tierra, suciedad, cabello, uñas, etc). 

TCANE

Es un trastorno de la conducta alimentaria donde no se tiene una buena relación con el peso, comida, ejercicio e imagen corporal. Al no cumplir con todos los criterios de alguno de los diagnósticos, se les denomina “no especificados”. En realidad, este es el diagnóstico más común y aunque no se cumple con los criterios de algún trastorno en específico, de igual manera se necesita de un tratamiento.

Espectros del comportamiento alimentario

Buena relación con comida y cuerpo

  • No sigues reglas estrictas de alimentación 

  • Comes según tus instintos de hambre/saciedad

  • Decides qué actividad física hacer desde el disfrute

  • Aceptas, respetas y cuidas tu cuerpo

  • Priorizas otras cosas en tu vida (familia, trabajo, etc) 

Desorden en la conducta alimentaria

  • Constantemente haces dietas

  • Sientes una necesidad constante de tener control sobre la comida 

  • Te saltas comidas recurrentemente

  • Comes a deshoras

  • Uso indebido de suplementos

  • Ocasionalmente usas pastillas para adelgazar o laxantes

  • Prestas mucha atención a la apariencia o a la comida 

  • Insatisfacción con la imagen corporal

  • Mala relación con la comida 

Posible Trastorno de la Conducta Alimentaria

  • Purgas (vómito autoinducido, uso de diuréticos y laxantes, ejercicio compulsivo)

  • Restricción (eliminar grupos de alimentos, ayunos, saltarse comidas)

  • Atracones (consumo de alimentos con sensación de no poder parar)

  • Preocupación extrema por la comida o el cuerpo

  • Cambios bruscos en la ingesta de alimentos

  • Comes a escondidas, escondes la comida o tienes una sensación de descontrol o control con la comida

  • Te has ido aislando cada vez más de amigos, familia, etc. 

  • Experimentas miedo, vergüenza, preocupación, frustración, enojo en temas de comida y cuerpo

Complicaciones o consecuencias

Todos los TCA, por relacionarse con la alimentación, pueden tener las siguientes complicaciones:

​Físicas

  • GENERAL:

    • Marcada pérdida, ganancia, fluctuaciones de peso

    • Intolerancia al frío o exceso de calor

    • Anemia

    • Inmunosupresión

    • Debilidad

    • Fatiga o letargia

    • Mareos

    • Desmayos

    • Bochornos, sudoración

  • ORAL Y DENTAL:

    • Disminución del esmalte dental 

    • Úlceras bucales

    • Caries dentales

    • Hipertrofia parotídea

  • CARDIORRESPIRATORIO:

    • Dolor en el pecho

    • Palpitaciones inusuales del corazón

    • Hipotensión (baja presión arterial)

    • Hipertensión (alta presión arterial)

    • Falta de aire

  • GASTROINTESTINAL:

    • Malestar epigástrico (gastritis)

    • Saciedad temprana (gastroparesia) 

    • Reflujo gastroesofágico (agruras)

    • Estreñimiento o diarrea

    • Constipación/ distensión abdominal 

    • Déficit de enzimas intestinales (mala absorción y digestión)

    • Problemas de colón

    • Cáncer de esófago por exceso de vómitos 

  • ENDOCRINOLÓGICO

    • Ausencia o irregularidades menstruales

    • Baja líbido

    • Densidad mineral ósea baja (osteopenia u osteoporosis)

    • Estancamiento en el crecimiento y malformaciones óseas

    • Infertilidad

  • RENALES

    • Uremia por menor filtración debido a déficits nutricionales 

    • Fallo renal agudo o crónico 

    • Edema (hinchazón de extremidades)

  • DERMATOLÓGICO

    • Lanugo (crecimiento de cabello fino en cuerpo y cara)

    • Cabello frágil y quebradizo 

    • Coloración amarillenta de la piel

    • Signo de Russell (callosidad o cicatrices en el dorso de la mano por vómito auto inducido)

    • Pobre cicatrización

    • Uñas opacas y quebradizas

Mentales

  • Obsesión por el cuerpo, estudios, trabajo, etc

  • Fobia o miedo a ganar peso

  • Fobia o miedo a comer alimentos “prohibidos”

  • Depresión 

  • Ansiedad

  • Pensamientos negativos recurrentes

  • Aislamiento social 

  • Menor cognición, atención y concentración mental

  • Insatisfacción física o corporal

  • Pérdida de la identidad (no saber quién es sin las conductas del TCA)

  • Anhedonia (pérdida de interés)

  • Baja tolerancia a la frustración

  • Irritabilidad

  • Baja autoestima

  • Impulsividad

  • Agresividad

  • Relaciones sociales inestables

  • Autolesiones o pensamientos suicidas

Emocionales

  • Enojo 

  • Tristeza 

  • Culpa 

  • Miedo

  • Frustración 

  • Asco

  • Vergüenza 

  • Soledad 

  • Alexitimia (no poder identificar las emociones)

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